Sono infantil: quando o ronco e a agitação noturna podem ser sinais de alerta?

Olá a todos! Esta semana falo um pouco sobre o sono das crianças e alerto sobre pontos importantes a serem observados em casa. 

Os distúrbios do sono em crianças afetam a qualidade do descanso noturno e podem ter consequências significativas no desenvolvimento e bem-estar infantil. Dentre esses distúrbios, destaca-se a apneia obstrutiva do sono (AOS), caracterizada por interrupções temporárias da respiração durante o sono devido à obstrução das vias aéreas superiores.  

 O que devemos observar?? 

É fundamental que os pais estejam atentos aos seguintes sinais que podem indicar distúrbios do sono em seus filhos: 

1. Ronco frequente e respiração ruidosa durante o sono;
2. Respiração bucal persistente;
3. Episódios de apneia (pausas respiratórias breves);
4. Agitação noturna, incluindo movimentos constantes ou mudanças de posição, que pode incluir despertares a noite;
5. Cansaço e sonolência excessiva durante o dia;
6. Problemas de atenção, comportamento ou dificuldades escolares. 

Esses sintomas podem ser indicativos de AOS ou outros distúrbios respiratórios do sono e requerem avaliação médica.  Vale frisar que as crianças que não dormem bem podem apresentar agitação e irritabilidade durante o dia por conta do sono não reparador à noite! 

 E o que causa o problema no sono? 

 As causas dos distúrbios do sono em crianças podem incluir: 

• Hipertrofia de amígdalas e adenoides: O aumento dessas estruturas é uma das principais causas de obstrução das vias aéreas superiores em crianças, levando ao ronco e à apneia.   

• Obesidade: O excesso de peso pode contribuir para a obstrução das vias aéreas e está associado a um risco aumentado de AOS. 

• Anomalias craniofaciais: Crianças com retrognatismo (mandíbula menor) ou outras alterações no formato da face podem ter dificuldade na passagem de ar.  

• Obstrução nasal : Resfriados, sinusites, rinite alérgica ou desvio de septo podem dificultar a respiração nasal, forçando a respiração pela boca e levando ao ronco. 

 Como o otorrino vai ajudar? 

 O otorrinolaringologista desempenha um papel crucial no diagnóstico e tratamento dos distúrbios do sono em crianças. A abordagem geralmente inclui: 

1. Avaliação Clínica: Inclui a análise do histórico médico da criança e um exame físico detalhado, focando nas vias aéreas superiores para identificar possíveis obstruções.
2. Exames Complementares: a nasofibroscopia pode ser necessário para avaliar melhor a via respiratória. Em alguns casos exames como radiografias da face também ajudam nesta avaliação.  
3. Polissonografia: é o exame do sono!  É realizado durante a noite, e considerado o padrão-ouro para diagnosticar AOS e outros distúrbios do sono. Deve ser realizado na presença de obesidade, Síndrome de Down, anomalia craniofaciais, doenças neuromusculares ou mucopolissacaridoses. A polissonografia auxilia no diagnóstico de outros distúrbios do sono como parassonias, síndrome das pernas inquietas, hiperssonias e narcolepsia entre outros. As parassonias, como sonambulismo, terrores noturnos e despertares confusos, também são frequentes em crianças. Esses eventos ocorrem geralmente na fase inicial do sono e podem ser desencadeados por fatores como privação de sono, estresse ou alterações no ambiente de dormir.

 Tratamento: 

• Cirúrgico: A adenoamigdalectomia, que é a remoção das amígdalas e adenoides, é frequentemente indicada quando há aumento dessas estruturas causando obstrução.  
• Clínico: Em casos onde a cirurgia não é indicada ou não resolve completamente o problema, podem ser consideradas intervenções como o uso de dispositivos de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou terapias comportamentais.

Fiquem atentos… 

A identificação e tratamento dos distúrbios do sono em crianças são essenciais para prevenir complicações a longo prazo, como dificuldades de aprendizado, problemas comportamentais e comprometimento do crescimento. Portanto, ao observar sinais de distúrbios do sono, é crucial procurar a avaliação de um otorrinolaringologista para determinar o diagnóstico preciso e iniciar o tratamento mais adequado.